Institutional care in four Latin American countries: the importance of fostering public information and evaluation strategies / Atención en centros de cuidados a largo plazo en cuatro países de América Latina: importancia de fomentar la información pública y las estrategias de evaluación / Cuidados institucionais em quatro países da América Latina: a importância de promover informações públicas e estratégias de avaliação

ABSTRACT More than 8 million older people in Latin America depend on long-term care (LTC), accounting for 12% of people aged ≥ 60 years and almost 27% of those aged ≥ 80. It is crucial to develop sustainable strategies for providing LTC in the area, including institutional care. This special report aims to characterize institutional LTC in four countries (Brazil, Chile, Costa Rica and Mexico), using available information systems, and to identify the strategies adopted to support institutional care in these countries. This narrative review used nationwide, open-access, public data sources to gather demographic estimates and information about institutional LTC coverage and the availability of open-access data for the proportion of people with LTC needs, the number of LTC facilities and the number of residents living in them. These countries have a larger share of older people than the average in Latin America but fewer LTC facilities than required by the demand. National surveys lack standardization in defining disability, LTC and dependency on care. Information about institutional care is mainly fragmented and does not regularly include LTC facilities, their residents and workers. Data are crucial to inform evidence-based decisions to favor prioritization and to support advances in promoting policies around institutional LTC in Latin America. Although information about institutional care in the region is fragmented and insufficient, this paper profiles the four selected countries. It highlights the need for a better structure for data-driven LTC information systems. The lack of information emphasizes the urgency of the need to focus on and encourage research into this topic.

RESUMEN En América Latina, más de 8 millones de personas mayores dependen de los cuidados a largo plazo (CLP), lo que representa el 12% de las personas de 60 años o más y casi el 27% de las de 80 años o más Resulta crucial elaborar estrategias sostenibles para la prestación de CLP en la región, incluida la atención en centros de CLP. Este artículo especial tiene como finalidad determinar las características de la atención prestada en centros de CLP en cuatro países (Brasil, Chile, Costa Rica y México), utilizando los sistemas de información disponibles, así como determinar cuáles son las estrategias adoptadas en estos países para brindar apoyo a la atención en centros de CLP. En esta revisión descriptiva se utilizaron fuentes de datos públicas, de libre acceso y de ámbito nacional para recopilar estimaciones demográficas e información sobre la cobertura de la atención en centros de CLP, así como sobre la disponibilidad de datos de libre acceso acerca de la proporción de personas con necesidades de CLP, el número de centros de CLP y su correspondiente número de residentes. Estos países tienen una proporción de personas mayores superior a la media de América Latina, pero menos centros de CLP de los necesarios para cubrir la demanda. En las encuestas nacionales no hay una definición estandarizada de la discapacidad, los cuidados a largo plazo y la dependencia. La mayor parte de la información sobre la atención en centros de CLP está fragmentada y no incluye datos periódicos sobre los centros de CLP existentes, sus residentes o sus trabajadores. Estos datos son cruciales para fundamentar decisiones basadas en la evidencia destinadas a propiciar la priorización y brindar apoyo a los avances en la promoción de políticas en materia de centros de CLP en América Latina. Aunque la información sobre la atención en centros de CLP en la región es fragmentaria e insuficiente, en este artículo se presenta el perfil de los cuatro países seleccionados. Se resalta la necesidad de mejorar la estructura de los sistemas de información sobre CLP basados en datos. Esta falta de información pone de relieve la necesidad urgente de centrarse en este tema y fomentar la investigación al respecto.

RESUMO Na América Latina, mais de 8 milhões de pessoas idosas dependem de cuidados de longa duração (CLD), o que representa 12% das pessoas com mais de 60 anos e quase 27% das pessoas com mais de 80 anos. É fundamental criar estratégias sustentáveis para oferecer CLD na região, inclusive cuidados institucionais. O objetivo deste relatório especial é caracterizar CLD institucionais em quatro países (Brasil, Chile, Costa Rica e México), usando os sistemas de informação disponíveis, e identificar as estratégias adotadas para apoiar os cuidados institucionais nesses países. Esta revisão narrativa usou dados públicos de acesso aberto de âmbito nacional para coletar estimativas demográficas e informações sobre a cobertura de CLD institucionais e a disponibilidade de dados de acesso aberto sobre a porcentagem de pessoas com necessidades de CLD, o número de instituições de CLD e o número de residentes nessas instituições. Esses países têm uma parcela maior de pessoas idosas do que a média da América Latina, mas menos instituições de CLD do que a demanda exige. Falta padronização na definição de incapacidade, CLD e dependência de cuidados nas pesquisas nacionais. Em sua maior parte, as informações sobre cuidados institucionais são fragmentadas e não incluem instituições de CLD, seus residentes e trabalhadores de maneira regular. É essencial usar dados para guiar decisões baseadas em evidências a fim de favorecer a priorização e apoiar avanços que promovam políticas para CLD institucionais na América Latina. Embora as informações sobre cuidados institucionais na região sejam fragmentadas e insuficientes, este documento traça o perfil dos quatro países selecionados, destacando a necessidade de uma estrutura melhor para sistemas de informações de CLD orientados por dados. A falta de informações ressalta a urgência de aumentar o foco no tópico e encorajar pesquisas sobre o assunto.

Seroprevalencia y estimación del impacto de la infección por SARS-CoV-2 en personas mayores residentes en centros de larga estadía en Chile / Seroprevalence and estimation of the impact of SARS-CoV-2 infection in older adults residing in Long-term Care Facilities in Chile

INTRODUCTION: Older adults are at a higher risk of severe illness and death from COVID-19. This vulnerability increases in those who live in long-term care facilities due to overcrowding, greater physical dependence, and contact with health workers. Evidence on the impact of the pandemic on these establishments in lowand middle-income countries has been scant. This study aims to determine the seroprevalence of SARS-CoV-2 in older people residing in long-term care facilities and estimate the impact of infection after the first wave of the pandemic. METHODS: A cross-sectional design with 2099 residents in three regions of Chile was carried out between September and November 2020. Measurement of antibodies was performed with a rapid test. The impact of SARS-CoV-2 infection was estimated with seropositive residents, those who had a history of positive polymerase chain reaction tests, and those who died from COVID-19. Bivariate analysis with the region, sex, age, history of COVID-19, physical dependence, and serological results were performed. In addition, we performed a correlation analysis between the seroprevalence of the centers by the municipality and the rate of confirmed cases. RESULTS: The seroprevalence of SARS-CoV-2 antibodies in the three regions was 14.7% (95% confidence interval: 13.2 to 16.3%), the infection impact was 46.4%, and the fatality rate was 19.6%. A significant correlation was found between the seroprevalence of older adults residing in long-term care facilities and the cumulative incidence by municipalities. CONCLUSIONS: The seroprevalence of older adults residing in long-term care facilities was higher than the general population. The high impact of infection among this population at the end of the first wave of the COVID-19 pandemic is similar to other countries. The centers' environment is directly related to COVID-19 infection. Morbidity and mortality monitoring systems should be implemented promptly to establish prevention and control measures.

INTRODUCCIÓN: Las personas mayores tienen más riesgo de enfermar gravemente y fallecer por COVID-19. Esta vulnerabilidad aumenta en quienes viven en establecimientos de larga estadía, debido a hacinamiento, mayor dependencia física y contacto con los trabajadores. La evidencia sobre el impacto de la pandemia de estos establecimientos en países de medianos y bajos ingresos ha sido escasa. El objetivo es determinar la seroprevalencia de la infección por SARS-CoV-2 en personas mayores que residen en establecimientos de larga estadía. Así como estimar el impacto global de la infección después de la primera ola de la pandemia. MÉTODOS: Diseño transversal con 2099 residentes en tres regiones de Chile, realizado entre septiembre y noviembre 2020. Anticuerpos fueron medidos con test rápido contra SARS-CoV-2. Se estimó el impacto de la infección con los residentes seropositivos, los residentes con antecedentes de reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa positiva, y residentes que murieron por COVID-19. Análisis bivariado entre el resultado serológico y región, sexo, edad, antecedentes de COVID-19 y dependencia física fueron realizados. Además, realizamos un análisis de correlación entre la seroprevalencia de los centros por municipio y la tasa acumulada de casos confirmados. RESULTADOS: La seroprevalencia de anticuerpos en las tres regiones fue 14,7% (intervalo de confianza del 95%: 13,2 a 16,3%). El impacto real de la infección se estimó en 46,4% y la tasa de letalidad en 19,6%. La seroprevalencia de los residentes de los centros por comuna se correlacionó positiva y significativamente con la frecuencia de la enfermedad a nivel comunal. CONCLUSIONES: Seroprevalencia superior a la de la población general, observándose un alto impacto de la infección por COVID-19 al final de la primera ola de la pandemia. El lugar en el que se encuentran los establecimientos está directamente relacionado con la tasa de seroprevalencia en ellos. Sistemas de vigilancia epidemiológica deben aplicarse con prontitud para establecer medidas de prevención y control.

Lugar de muerte en Chile: un estudio descriptivo de serie temporal entre 1990-2014 / Place of Death in Chile: a descriptive study of a time series from 1990 to 2014

Background: With the aim to inform end of life public policies, the place of death in Chile, its trends and associated factors were analysed. Materials and Methods: A cross sectional using publically available death database from 1990 to 2014 was conducted. The proportion of hospital deaths was selected as the main outcome. A logistic regression was used to assess the association between place of death, age, and main diagnosis at death. Also, a Prais-Winsten regression and a Chi2 test were used to assess a time series and regional analysis, respectively. Results: 2,063,615 deaths were analysed. Overall, deaths 898,871 (43.6%) occurred at hospital. Those who died over 85 years (OR 2,52 IC95% 2.49-2.55) and those who died from cancer (OR 2.43 IC95% 2.42-2.45) had higher risk for dying outside de hospital. For the general population and those who die form cancer, there is no evidence for an increase or decrease trend in the proportion of hospital deaths over time (p = 0,75 and p = 0.68, respectively). However, there is an increase of the proportion of hospital deaths in those who died over 85 years (p < 0.001,27% in 1990 to 32% in 2014). Also, there are geographic differences between country regions (p < 0.001) (Eg. Magallanes 52.9%). Conclusions: The proportion of hospital deaths has been stable over time in the general population and has increased in those over 85 years.